Главная » От 0 до 3 лет » Детское здоровье » Первая помощь малышам
Версия для печати

Первая помощь малышам

Собственно детских, то есть присущих только детям, болезней не так уж много. Детскими инфекциями называют корь, краснуху, коклюш, скарлатину, ветряную оспу, дифтерию, потому что болеют ими преимущественно дети, но любой из этих инфекций может заболеть и взрослый. Одну и ту же болезнь взрослый и ребенок переносят по-разному.


Чем младше ребенок, тем более сглажены местные симптомы, а общие симптомы выступают на первый план. Например, при начинающейся ангине ребенок может жаловаться на боль в животе – у детей это вообще очень частая жалоба.

 

Дети на многие факторы окружающей среды реагируют острее, чем взрослые. Перемена обстановки, радость и волнение могут вызвать рвоту, кратковременный подъем температуры, непроизвольное мочеиспускание, плач и отказ от еды. Кроме того, малыш не умеет точно объяснить, что именно он чувствует.

В ранней диагностике детских болезней неоценимую помощь оказывают наблюдения родителей, которые находятся рядом с малышом круглые сутки.

У детей есть и некоторое преимущество перед взрослыми: малыши легче переносят высокую температуру, при этом их самочувствие может быть удовлетворительным. Чтобы ребенок соблюдал постельный режим, его надо обязательно чем-нибудь занять – рассматриванием картинок, чтением, тихой игрой. Уговаривать ребенка принять лекарство необходимо ласково, но твердо.


В любых ситуациях родители должны оставаться спокойными. Тревожность матери, ее страх, растерянность отлично улавливают даже самые маленькие дети. Болезнь часто делает ребенка капризным, увеличивает возбудимость – с этим надо считаться. Родительское терпение и любовь необходимы ребенку всегда, а во время болезни - особенно.

 

Родители во время болезни ребенка должны быть особенно внимательны и готовы ответить на вопросы педиатра.

Первая помощь малышамТеперь остановимся на некоторых состояниях подробнее.


Повышенная температура  – это сигнал болезни, это борьбы с возбудителем. Многие бактерии и вирусы перестают размножаться при температуре выше 37-38,00, ряд защитных субстанций, в том числе интерферон, выделяется лишь температуре выше 38,00. Лихорадка в течение 3 дней и сигнал о возможном бактериальном заболевании (например, отит, пневмония). Нормальная температура не 36,60, как часто считают, а 36,0-37,00, к вечеру она немного выше, чем утром. Снижение повышенной температуры – важный элемент лечения, но его нельзя считать самоцелью. Понизив температуру, мы обычно не влияем на причину болезни. Однако снижение повышенной температуры может улучшить самочувствие ребенка.

 

Малышу с высокой температурой нужно создать покой, надо уложить его в постель и обильно поить. Если у ребенка высокая температура и теплые руки и ноги достаточно раскрыть ребенка, обтереть его тканью смоченной водой комнатной температуры. Никогда! не используйте для этих целей уксус или спиртовой раствор, вы рискуете травмировать, обжечь нежную тонкую кожу.

 

Если Если у ребенка холодные верхние и нижние конечности, озноб, то обтирать его не надо, наоборот, растирайте и механически согревайте кисти и стопы (например, оденьте носки). При ознобе надо помочь малышу согреться под теплым одеялом.

Детям до 3 месяцев жаропонижающие надо назначать при температуре выше 38,00 


Затруднение дыхания при заложенном носе. Грудной ребенок не умеет дышать ртом, и простой насморк или заложенность носа приводят к серьезному нарушению дыхания и общего состояния. Малыш не может сосать грудь, не может спать, становится раздражительным и плаксивым. Носовые ходы у ребенка узкие, и незначительного отека слизистой и скопления слизи или корочек достаточно для нарушения дыхания через нос. Малыш еще не умеет сморкаться и дышать ртом, поэтому мучается и страдает, а кормление превращается в пытку для него и в нервотрепку для матери.


Современный подход к решению данной проблемы - воспользоваться комплексом средств для очищения носика малыша Отривин Бэби.

В комплекс средств Отривин Бэби входят:

1. Аспиратор;

2. Сменные насадки для аспиратора;

3. Капли для орошения полости носа.

Сначала полость носика увлажняется каплями, которые представляют собой стерильный изотонический солевой раствор, близкий по pH к назальному секрету. Затем мама вставляет наконечник аспиратора в один из носовых ходов ребенка, и осторожно втягивает воздух ртом через мундштук. Мама своим дыханием контролирует давление в насадке, что позволяет аккуратно и полностью удалить выделения из носика. Выделения остаются в прозрачной сменной насадке, поэтому процесс безопасен, а результат легко контролировать.

 

Рвота  – признак неблагополучия. Она возникает при многих серьезных болезнях кишечника и желудка, при отравлениях и интоксикации. У нервных, чрезмерно возбудимых детей рвота может стать привычной и возникать во время еды при кормлении «через силу». Рвота обычно сопровождает острые боли в животе, возникает при кишечной непроходимости у маленьких детей, появляется при аппендиците, панкреатите (воспаление поджелудочной железы), почечной колике. Рвотой сопровождается воспаление печени – гепатит, а также нарушение оттока желчи при болезнях желчного пузыря и желчных путей. В таких случаях в рвотных массах нередко бывает примесь желчи, ребенок жалуется на горький вкус при рвоте. Рвота может быть симптомом интоксикации при любой тяжелой инфекции. У некоторых детей (чаще – у девочек) наблюдается циклическая рвота. Начавшись на фоне респираторной инфекции или пищевой погрешности, она повторяется до 10 и более раз в день, часто усиливаясь при попытке накормить или напоить ребенка. При этом ребенок других жалоб обычно не предъявляет. Весь эпизод продолжается 1-4 дня, после чего рвота проходит и ребенок начинает есть и пить. Во всех случаях при рвоте у ребенка необходима консультация педиатра.

  

Родители должны проследить, чтоб рвотные массы не попали в дыхательные пути. Маленького ребенка нужно уложи на бок, рот и глотку очистить от рвотных масс пальцем, обмотанным чистым носовым платком. Дети пугаются рвоты. Ребенка надо успокоить, быстро переодеть. В большинстве случаев питье облегчает состояние, поить ребенка надо небольшими порциями, по несколько глотков. Большое количество воды, выпитой сразу, стимулирует повторную рвоту.

 

При подозрении на химическое отравление необходимо срочно отвезти ребенка в больницу или вызвать «скорую помощь».


Кровотечение. Не бывает детей, которые когда-либо не порезались, у которых не было бы кровотечения. Чаще всего – это так называемые капиллярные кровотечения – небольшое излияние крови из мелких сосудов кожи и подлежащих тканей. При более глубоких травмах кровотечение более сильное, обычно венозное (вытекает темная кровь). Небольшие ранки, порезы и ссадины на коже, если они загрязнены, нужно промыть вначале водой, затем перекисью водорода: образовавшаяся пена удалит частички земли и песка. Затем очищенную ранку надо смазать антисептическим раствором (например, настойкой йода или бриллиантовой зеленью – «зеленкой»). Артериальные кровотечения, когда алая кровь вытекает «фонтаном», происходят при массивных травмах. При артериальном кровотечении до приезда «скорой помощи» надо постараться пережать крупную артерию наложением жгута, который не следует оставлять на срок более 30 минут. Родителям следует помнить, что при загрязнении раны в ней могут размножиться возбудители и столбняка; поэтому ребенку необходима медицинская помощь.


Часто встречаются носовые кровотечения. Они часты у детей с поверхностно расположенным сосудистым сплетением на перегородке носа. Обычно кровотечение проходит самостоятельно, через несколько минут. Достаточно усадить ребенка на стул с опущенной головой или положить его на бок и зажать ему нос, положить на переносицу холодный компресс. Запрокидывать голову не рекомендуется, так как кровь будет при этом затекать в глотку и может попасть в дыхательные пути, вызвать рвоту. К тому же трудно будет определить величину кровопотери. Если кровотечение не прекращается, надо обратиться за медицинской помощью.


Потеря сознания  – всегда опасная ситуация, требующая немедленной врачебной помощи. Ребенок может потерять сознание при тяжелых инфекциях, травме, при заболеваниях нервной системы.


Обморок – это остро наступающее расстройство сознания вследствие не достаточного кровоснабжения мозга (внезапное расширение кровеносных сосудов). Ребенок резко бледнеет, у него снижается артериальное давление и тонус мышц, из-за чего он может упасть. Ребенку в обмороке следует придать горизонтальное положение (без подушки под головой), направить на него струю свежего воздуха (вентилятором, веером и т.д.), растереть кожу, дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Обычно этих мер бывает достаточно. Сам обморок не опасен, но если его возникновение (особенно повторение) внешне ни с чем не связано, ребенка необходимо обследовать, чтобы установить причину этих состояний.


Острый живот. Родителям следует помнить: применение грелки, пузыря со льдом, слабительных, клизм при подозрении на «острый живот» недопустимо. Лечение большинства заболеваний с картиной «острого живота» оперативное; иногда хирург предлагает операцию, даже не будучи вполне уверен в диагнозе. Патология многих органов брюшной полости может вызывать воспаление покрывающего их участка брюшины (перитонит), что сопровождается сильнейшими болями в животе. Ребенок плачет, корчится от боли; боли сохраняются и нарастают в течение нескольких часов. При этом необходимо срочно обратиться к врачу. Если врач предлагает госпитализацию - ни в коем случае не следует отказываться. Исход заболевания могут решать даже не дни, а часы! Любое самолечение может ухудшить состояние, оно только оттягивает своевременную постановку диагноза или операцию. Не надо пытаться дать ребенку что-либо съесть или выпить.


Судороги у детей развиваются относительно часто, их причинами, помимо заболеваний нервной системы, являются инфекции. Судороги у ребенка – неотложная ситуация, и хотя чаще они закачиваются благополучно, вызвать врача надо обязательно.


Остановка дыхания  – угрожающее состояние, какова бы ни была его причина (отравление дымом, инородное тело в дыхательных путях, травма и т.д.). Каждый взрослый должен уметь при этом оказать первую помощь. Она заключается в проведении искусственного дыхания рот-в-рот. В случае необходимости проводится также закрытый массаж сердца.

 

Ребенка надо уложить на спину, очистить рот от рвотных масс, а если подозревается попадание в гортань какого-либо предмета – удалить инородный предмет. Положив одну руку на лоб, другой рукой следует сдвинуть вперед подбородок, чтобы образовалось пространство для прохождения воздуха между языком и задней стенкой глотки. У ребенка до года взрослый ртом охватывает рот и нос ребенка. Дыхание осуществляется с частотой 20 раз в минуту (то есть каждые 3 секунды). Надо обязательно следить, поднимается ли при вдохе грудь ребенка, если нет – постепенно увеличивают давление на вдохе. После нескольких вдохов проверяют пульс ребенка на шее (на сонных артериях): если пульс есть - сердце работает, искусственное дыхание можно продолжать до восстановления спонтанного самостоятельного дыхания, если нет – проводят закрытый массаж сердца. У детей первых месяцев жизни его проводят двумя большими пальцами, надавливая на нижнюю часть грудины на глубину 1,5-2,5 см. Темп массажа – не менее 100 в минуту, через каждые 5-6 надавливаний проводят искусственное дыхание – 3-4 вдоха.


При инородном теле в гортани ребенок внезапно «давится», у него перехватывает дыхание, он не в состоянии сделать вдох. Если ему не удается исторгнуть инородное тело, сразу становится заметна происшедшая катастрофа. Такая ситуация требует экстренной помощи. Попытки удалить инородное тело пальцем обычно неэффективны, они могут ухудшить состояние ребенка. Экстренная помощь заключается в форсировании выдоха. Грудного ребенка опускают вниз головой, держа за ноги, и производят несколько ударов между лопатками кистью руки. После чего его переворачивают на спину и несколько раз быстро надавливают на грудную клетку (как при закрытом массаже сердца). После этого, если инородное тело стало видимым во рту, его удаляют, если нет – проводят быстро искусственную вентиляцию рот-в-рот и повторяю тот же маневр.

 

Домашние травмы. Грудного ребенка нельзя оставлять без присмотра на пеленальном столе или диване; когда малыш начинает ходить, надо обеспечить его безопасность. Желательно, чтобы он не имел доступа на кухню, где включена плита, стоят горячие кастрюли, чайник и т.д. Дверь на лестничную клетку должна всегда быть закрытой. Дети могут выпасть из незакрытого или незащищенного сеткой окна квартиры. Возможно ущемление головы ребенка между прутьями ограждения кроватки или манежа (расстояние между прутьями не должно превышать 6 см).

 

Когда маленького ребенка ведут за руку, и он поскальзывается, может произойти подвывих плечевого сустава - в этой ситуации надо срочно обратиться в травмпункт.

 

Оставленный без присмотра младенец может утонуть в наполненной водой ванне! Это может произойти даже во время обучения младенца плаванию, если, полагаясь на «нырятельный» рефлекс (задержка дыхания при погружении в воду), родители ослабляют внимание и отпускают ребенка «в свободное плавание». Вслед за этим возможно вдыхание воды и остановка дыхания. 

 

Электротравмы обычно происходят, когда ребенок начинает «исследование» розетки с помощью гвоздя, скрепки или чего-то похожего. Поэтому следует устанавливать безопасные электророзетки или, по крайней мере, закрывать их отверстия специальными пластиковыми вилками, которые ребенок не сможет вынуть. А с 3-4-летнего возраста ребенку уже следует внушить, что электричество может быть опасно.


Ожоги, обморожения и отравления.

 

Основная масса ожогов в домашних условиях связана с горячими жидкостями. Смертность детей до пяти лет от ожогов стоит на первом месте. Опыт показывает, что безопасных, недоступных для маленького ребенка мест практически не существует. В доме, где есть ребенок, нельзя оставлять без присмотра ничего, что имеет температуру выше 45°С, поскольку кожа человека выносит температуру не выше 44°с. Более высокая температура вызывает повреждение тканей.

 

При ожоге необходимо оказать малышу первую помощь. При ожоге первой степени (краснота, боль, без образования пузырей) достаточно подержать обожженное место в холодной воде. При ожогах второй (образование пузырей) и третьей степени (глубокое повреждение) обожженную поверхность следует прикрыть стерильной салфеткой, бинтом и обратиться в травмпункт либо вызвать «скорую помощь».


От холода больше всего страдают открытые части тела (нос, уши, щеки), а также пальцы, кисти и стопы. Обмороженные участки сперва краснеют, а затем бледнеют, реже – становятся синюшными. В тканях образуются кристаллики льда, нарушается кровообращение вследствие спазма сосудов. При отогревании кожа краснеет, часто на ней образуются пузыри, возникают сильные боли; если кровообращение не восстанавливается, пораженные ткани омертвевают (гангрена). Если обморожение произошло, надо как можно скорее согреть обмороженную часть тела, при сильных болях следует обратиться за медицинской помощью.


Острые отравления  – причина заболеваемости и смертности детей во всем мире, особенно в возрасте до 5 лет. В 90% случаев отравление происходит в домашних условиях. Детям первых лет жизни свойственно желание поиграть таблетками, особенно имеющими привлекательный вид, попробовать их на вкус. Некоторые лекарства, применяемые у детей, вызывают отравление при передозировке. Поэтому все лекарства, включая поливитамины, должны быть недоступны для ребенка или упакованы так, чтобы он не мог их открыть.

 

Летом возможны отравления ядовитыми растениями. Возможно отравление грибами.

Для ребенка должны быть недоступны все ядовитые или опасные жидкости (уксусная эссенция, другие кислоты, каустическая сода, керосин, растворители, дезинфекционные растворы). То, что не предназначено для ребенка – разведенный уксус, алкогольные напитки, растительное масло - тоже должно находиться под замком.

 

Первыми симптомами отравления обычно бывает рвота, боли в животе, иногда - понос.

 

Пытаться лечить ребенка при отравлении самостоятельно нельзя ни в коем случае. При подозрении на отравление необходимо вызвать «скорую помощь». Следует сохранить рвотные массы для анализа, чтобы установить природу отравления. В качестве мер доврачебной помощи надо попытаться использовать антидот. Так, если известно, что ребенок проглотил щелочь, ему можно дать слабый (1 %) раствор уксуса, если проглотил уксус – 4% раствор питьевой соды. При отравлении растительными продуктами и грибами уместно стимулировать рвоту, дав ребенку после каждого ее приступа стакан теплой воды. Но при подозрении на отравление лекарствами поить ребенка не стоит, так как это может усилить растворение таблеток в желудке.