Развитие детей первого года жизни

Первый год жизни имеет особое значение в жизни малыша, да пожалуй, и его родителей.

Какая информация с точки зрения врача-педиатра будет полезна мамам и папам в этот время? Прежде всего, это информация о процессах роста и развития и нормальном их протекании.

Проблема роста и развития ребенка - одна из важнейших в педиатрии. Нормальные темпы этих неразрывно связанных процессов и гармоничность их протекания говорят о здоровье ребенка. А по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье - это состояние полного телесного, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и повреждений.

Под термином «рост» подразумевают количественное изменение размеров тела или его частей.

«Развитие» - предусматривает различные аспекты дифференцировки формы, следствием которой является совершенствование строения тканей, органов, а, следовательно, и их функции.

В отличие от взрослого организма, развитие ребенка представляет собой постоянный «процесс» на пути к достижению биологической зрелости.

Наблюдение за протеканием процессов роста и развития – это основа профилактики, и это должны понимать мама и папа. Такое наблюдения осуществляется по нескольким наиболее важным направлениям – физическое, нервно-психическое и психомоторное развитее ребенка первого года жизни. Дети должны осматриваться педиатром на 1 году жизни ежемесячно. На первом году жизни кроме педиатра дети подлежат осмотру неврологом, стоматологом, ортопедом, офтальмологом (другими специалистами - по показаниям), проводится исследование крови, мочи и кала.

Наблюдение за физическим развитием

Физическое развитие – это состояние морфологических и функциональных свойств и качеств, а так же уровень биологического развития.

Особенностями развития ребенка первого года жизни являются:

· быстрый темп;

· большая зависимость от воздействий взрослого человека;

· ведущая роль эмоционального состояния;

· постоянная потребность в различных впечатлениях и двигательной активности.

Быстрый темп и неравномерность развития определяют необходимость выделения на первом году жизни ребенка качественно различных периодов (период новорожденности, 1-3 месяца; 3-6; 6-9; 9-12 месяцев), а также умений, имеющих существенное значение для дальнейшего развития малыша.

Периоды «революционных» скачков в развитии - эти периоды характеризуются как переломные или критические. В критические периоды отмечаются максимально выраженные преобразования в процессе онтогенеза, в ходе которых возможно как наиболее эффективное формирование здоровья, так и наиболее вероятная его утрата.

На первом году жизни таких критических периодов несколько: новорожденности и возраст 4-6 месяцев.

Для оценки физического развития ребенка первого года родителям будет достаточно наблюдения за изменениями четырех основных антропометрических показателей: массы, длины тела, окружности головы и окружности грудной клетки.

Длину тела детей до 1 года измеряют специальным ростомером в виде широкой доски длиной 80 см и шириной 40 см. На одной стороне доски нанесена сантиметровая шкала, у ее начала имеется неподвижная, а в конце шкалы - подвижная поперечная планка, легко передвигающаяся по шкале. Порядок измерения: ребенка укладывают на спину таким образом, чтобы голова плотно прикасалась к поперечной неподвижной планке ростомера. Голову устанавливают в положении, при котором нижний край глазницы и верхний край козелка уха находятся в одной вертикальной плоскости. Мама плотно фиксируют голову. Ноги должны быть выпрямлены легким надавливанием правой руки на колени ребенка; левой рукой подводят подвижную планку ростомера плотно к пяткам, сгибая их до прямого угла. Расстояние между подвижной и неподвижной планками будет соответствовать росту ребенка. Длину тела ребенка первого года жизни измеряют на каждом педиатрическом приеме, родителям только необходимо запомнить результат измерения. 

Определение массы тела детей производится на электронных весах с максимально допустимой нагрузкой до 15 кг. Массу тела ребенка первого года жизни так же измеряют на каждом педиатрическом приеме.

Окружность грудной клетки измеряют с помощью прорезиненной сантиметровой ленты. Окружность грудной клетки измеряют при спокойном дыхании, лента накладывается строго горизонтально на уровне околососковых кружков спереди, под углами лопаток сзади, мягкие ткани следует слегка прижать, точность измерения до 0,5 см.

Окружность головы измеряют наложением ленты, проводя ее сзади по затылочным буграм, а спереди – по надбровным дугам.

Оценка физического развития малыша проводится по специальным (центильным) таблицам, при этом оценивается:

● соответствие длины тела возрастным стандартам;

● соответствие массы тела возрастным стандартам.

Оценка физического развития зависит от расположения полученных результатов антропометрических измерений в центильных интервалах таблиц. При сочетанной оценке длины и массы тела применяется следующая схема:

1. Нормальное физическое развитие - положение результатов измерения длины тела в центильных зонах 3-7 и массы тела - в зонах 3-6;

2. Отклонение в физическом развитии - положение результатов измерения во второй зоне говорит о сниженном показателе, в первой - о низком, в седьмой зоне - о повышенном показателе, а в восьмой - о высоком.

А дальше необходима интерпретация результатов оценки физического развития. Родители должны понимать, что динамическое наблюдение за физическим развитием малыша является диагностическим «ключом» к своевременному решению вопроса о показаниях к углубленному обследованию. Нарушения нормального темпа развития, свойственны самым различным хроническим заболеваниям детского возраста, адекватно отражают наличие любых инфекций, интоксикаций, в том числе и экологических, нарушение питания, состояние невротизации и др.

Наибольшие отклонения физическом развитии ребенка:

· низкая длина в сочетании с низкой массой (зона 1);

· высокая масса тела (зона 8) при любой длине тела.

Если показатели развития ребенка относятся к указанным выше вариантам оценки, требуется обязательное детальное обследование ребенка у различных специалистов.

Если показатели длины и массы тела ребенка находятся во 2 зоне или масса тела в 7 зоне при любой длине тела, то его относят в группу «внимания».